El dolor articular, o artralgia, aparece en varias enfermedades y hasta ahora su mecanismo no está del todo claro. Los elementos articulares (ligamentos, cartílagos, cápsulas, huesos) tienen receptores del dolor y responden a procesos inflamatorios e irritaciones mecánicas. Durante el movimiento, los receptores de las articulaciones se irritan, sus señales ingresan al cerebro y la persona siente dolor. Durante la inflamación, los receptores se vuelven más sensibles a cualquier irritación, ya que las células del sistema inmunológico liberan sustancias conductoras del dolor.
Por lo general, el dolor en las articulaciones no se acompaña de hinchazón de los tejidos blandos circundantes, deformidades del contorno o enrojecimiento. Al palpar las articulaciones, el dolor es moderado. En algunos casos, no hay signos evidentes de inflamación en las radiografías. Tampoco hay quejas sobre una disminución pronunciada de la movilidad de las articulaciones grandes.
La artralgia suele acompañar a las enfermedades reumáticas. En este caso, las articulaciones duelen y duelen cuando cambia el clima. Las molestias graves en las articulaciones de la rodilla y la cadera son las más comunes. Por la mañana, el paciente no puede levantarse inmediatamente y caminar a paso rápido debido a la rigidez y el dolor en las articulaciones.
Si el dolor en las articulaciones es paroxístico, aparece inesperadamente, se vuelve más intenso al cabo de un día, dura varios días y solo duele una articulación, se puede suponer la presencia de artritis debido a la gota. Los cristales de ácido úrico se acumulan en los tejidos de las articulaciones e irritan los tejidos, provocando dolor.
Si la artralgia aparece en las articulaciones grandes (rodillas, caderas), crece lentamente, se vuelve más fuerte durante el trabajo físico y se combina con rigidez por la mañana, entonces se pueden diagnosticar cambios degenerativos-distróficos: osteoartritis.
Razones
El dolor articular tiene varias causas. Una de las causas más comunes de artralgia es la infección aguda. El dolor en las articulaciones puede aparecer antes de los primeros signos de la enfermedad o en las primeras etapas. A menudo, durante un proceso infeccioso, las articulaciones de todo el cuerpo se rompen. Al mismo tiempo, la amplitud de los movimientos en ellos no cambia.
La artralgia posinfecciosa grave aparece durante las infecciones urogenitales e intestinales.
Las articulaciones sufren de sífilis secundaria, endocarditis, tuberculosis. Si hay focos de infección crónica en el cuerpo, por ejemplo, en los riñones, conductos biliares, órganos pélvicos, enfermedades parasitarias, las articulaciones también duelen.
Las causas comunes de dolor en las articulaciones son:
- Enfermedades de la tiroides.
- Envenenamiento con sales de metales pesados.
- Lesiones físicas.
- Uso prolongado de ciertos medicamentos.
Me preocupa el dolor en las articulaciones debido a diversas enfermedades. Se dividen en 2 grandes grupos:
- La artritis es una enfermedad inflamatoria de las articulaciones causada por infección, procesos autoinmunes, disfunción de las glándulas endocrinas y del metabolismo.
- La osteoartritis es una enfermedad asociada con la destrucción del cartílago articular y las superficies articulares subyacentes de los huesos. Con el tiempo, el cartílago se vuelve áspero, pierde elasticidad y se agrieta.
La división de las enfermedades de las articulaciones en artritis y artrosis es condicional. Sin tratamiento, la artritis acaba convirtiéndose en artrosis, ya que los procesos inflamatorios alteran el metabolismo del cartílago. No reciben una nutrición adecuada y rápidamente adelgazan y se desmayan gradualmente.
En la osteoartritis, inicialmente asociada con una sobrecarga física de la articulación, la inflamación se desarrolla con el tiempo. Se produce por la acumulación de fragmentos de cartílago y tejido óseo en la cavidad articular y el desencadenamiento de reacciones inflamatorias.
El grupo de riesgo de desarrollar esta patología incluye:
- Mujeres durante la menopausia.
- Personas mayores con cambios corporales pronunciados relacionados con la edad.
- Pacientes obesos.
- Pacientes con antecedentes de traumatismo articular.
- Atletas.
- Personas con determinadas profesiones. Por ejemplo, la articulación de la rodilla suele sufrir en quienes pasan muchas horas de pie (profesores, cirujanos, peluqueros, etc.). El dolor en las articulaciones de las manos es un síntoma común entre músicos, cajeros y porteadores que realizan movimientos monótonos con las manos.
Especies
Existen diferentes clasificaciones de dolores articulares. Según la localización de las artralgias, se distinguen las siguientes:
- Monoartralgia (duele 1 articulación).
- Oligo artralgia (que afecta de 2 a 5 articulaciones).
- Poliartralgia (dolor en más de 5 articulaciones).
Dependiendo de la ubicación de las articulaciones, las artralgias se dividen en generales y localizadas.
La naturaleza de la artralgia es:
- Afilado y aburrido.
- Transitorio y permanente.
- Débil, moderado e intenso.
Las características y condiciones para la aparición de artralgia dependen del diagnóstico. Los signos más comunes de dolor en las articulaciones son:
- Empezando. La artralgia ocurre inicialmente al caminar y luego desaparece a medida que se mueve. Se asocia con la fricción de las superficies articulares de los huesos, que están cubiertas por tejido cartilaginoso destruido. Al cabo de unos pocos pasos, esta masa se acumula en las inversiones de la cápsula articular y la artralgia desaparece.
- Doloroso. Aparecen tras el trabajo físico de las articulaciones y desaparecen con el reposo.
- Noche. Confirman daños graves en la articulación y son causados por la congestión, la presión arterial en el tejido óseo debajo del cartílago. Después de una noche de sueño, aparece una sensación de rigidez en las articulaciones y, a medida que te mueves, las molestias desaparecen.
- Permanente. Ocurre cuando hay inflamación en la cápsula articular.
- Repentino (bloqueo de las articulaciones). Causado por la compresión de un trozo de hueso o cartílago atrapado entre dos superficies articulares.
- Migrar. Primero duele una articulación, luego el dolor pasa a la otra.
- reflejado. No se sienten en la articulación afectada, sino en una articulación cercana. Por ejemplo, si tiene una enfermedad en la articulación de la cadera, le duele la rodilla.
Diagnóstico
Si tienes artralgias no debes automedicarte. Si tiene dolor en las articulaciones, consulte a su médico para determinar el diagnóstico. Después del examen principal, lo derivará a una consulta con un traumatólogo o reumatólogo. Si una articulación previamente lesionada enferma, está indicada una consulta con un cirujano.
Al visitar a un médico, es importante discutir los siguientes puntos:
- Cuando aparece el dolor.
- De donde el dolor cede y cede.
- ¿Con qué frecuencia ocurren los ataques dolorosos?
- La artralgia apareció por primera vez o existió antes.
- Hay hiperemia, hinchazón o deformación de la articulación.
- ¿Ha tenido estrés, enfermedades respiratorias agudas o actividad física intensa en los últimos días?
Esta información ayudará al especialista a sacar una conclusión sobre el estado de las articulaciones del paciente y a hacer un diagnóstico.
Después de determinar la naturaleza del dolor en las articulaciones, el médico le recetará un examen y lo derivará a:
- Análisis generales de sangre y orina.
- Análisis de sangre bioquímico.
- Inmunodiagnóstico.
- Radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, ecografía de las articulaciones.
- Si es necesario, haga una biopsia del tejido dañado.
Radiografía de las articulaciones. Este método permite examinar la articulación en dos proyecciones, lo que permite realizar una artrografía radiopaca.
Mediante resonancia magnética y tomografía computarizada, puede evaluar en detalle el estado de las estructuras osteocondrales y los tejidos blandos.
Ultrasonido de las articulaciones. Ayuda a identificar derrames en la cavidad articular, erosión de las superficies articulares de los huesos, cambios en la membrana sinovial y evaluar el ancho de los espacios articulares.
Métodos de examen invasivos. Si está indicado, se realiza punción articular y biopsia sinovial. En casos difíciles, se realiza una artroscopia (examen de la cavidad articular desde el interior).
Las pruebas de laboratorio ayudan a identificar signos de inflamación y patología reumática. En sangre periférica se determinan la velocidad de sedimentación globular, el nivel de proteína C reactiva, ácido úrico, anticuerpos antinucleares, factor reumatoide y ACCP. El líquido sinovial se somete a análisis microbiológico y citológico.
Tratamiento
Para el dolor articular, el tratamiento debe ser integral. Las tácticas incluyen reducir la carga mecánica en la articulación, eliminar la inflamación y prevenir la progresión de la enfermedad subyacente. Sólo así se puede retrasar la degeneración del cartílago, mantener la movilidad articular y mejorar la calidad de vida de un paciente con artralgias.
Para reducir el dolor en las articulaciones, se prescribe lo siguiente:
- Analgésicos y antiinflamatorios.
- Fisioterapia (terapia de ondas de choque, ozonoterapia, mioestimulación, fonoforesis).
- Ejercicio terapéutico.
- Masaje.
- Acupuntura.
- Corrección ortopédica o quirúrgica.
La terapia conservadora se lleva a cabo con medicamentos antiinflamatorios no esteroides, que alivian el dolor y tienen un efecto antiinflamatorio. Los condroprotectores retardan el desarrollo de la osteoartritis. Estos medicamentos reducen la inflamación y previenen la degeneración del cartílago de las articulaciones. Incluyen componentes del cartílago: condroitina, glucosamina. Los condroprotectores promueven los procesos de restauración en el tejido cartilaginoso.
Para eliminar los espasmos de los músculos esqueléticos, se prescriben relajantes musculares.
Si la artritis está asociada con una infección, están indicados los antibióticos.
Para el buen funcionamiento de las articulaciones y los procesos de recuperación, también se prescriben complejos de vitaminas y elementos minerales. Son especialmente importantes las vitaminas A, C, E, del grupo B y los elementos minerales calcio y selenio.
En caso de inflamación grave y sin efecto del tratamiento, se prescriben glucocorticosteroides de acuerdo con el esquema.
El tratamiento farmacológico se complementa con ungüentos que calientan, alivian el dolor y tienen efecto antiinflamatorio.
Si la artralgia es muy grave, se realiza un bloqueo de las terminaciones nerviosas. Para ello, utilizan potentes medicamentos que te permitirán olvidarte del dolor en las articulaciones durante mucho tiempo.
Para reducir la artralgia, se protegen las articulaciones de la sobrecarga. Estar de pie durante mucho tiempo, levantar y transportar objetos pesados ejerce una presión sobre las articulaciones que excede con creces la carga permitida y contribuye al daño del cartílago.
Para prevenir la artralgia, siga estas reglas:
- Normaliza tu peso corporal.
- Use zapatos cómodos y de tacón bajo; Si tienes pie plano, utiliza plantillas ortopédicas.
- Evite la sobrecarga psicoemocional y física.
- Durante el trabajo, cambie la posición de su cuerpo con más frecuencia, tómese cinco minutos para moverse y alivie la tensión muscular.
- Para mantener la actividad física opta por el ejercicio moderado. La movilidad se alternaba con periodos de descanso.
- Haga ejercicios con regularidad que alivien la tensión en las articulaciones. Por ejemplo, puedes doblar y estirar las piernas sentado o acostado durante 20 a 30 minutos y realizar el ejercicio de “bicicleta”. Después de eso, descansa de 7 a 10 minutos para mejorar la circulación sanguínea. Estos ejercicios ayudan a fortalecer el cartílago de las articulaciones de las piernas.
En casos severos, es necesario el tratamiento quirúrgico. A través de pequeñas incisiones, el médico eliminará el tejido necrótico de la cavidad articular. Si se acumula líquido en la articulación, se realiza una punción.
Para reducir la carga y aumentar la movilidad de la articulación enferma, se realiza una osteotomía periarticular. Los huesos que forman la articulación se cortan para que puedan crecer juntos en un ángulo determinado.
En casos severos, se realiza reemplazo de articulaciones.
Prevención
Para evitar enfermedades de las articulaciones, sigue estas recomendaciones:
- Si eres obeso, normaliza tu peso corporal.
- Beba al menos entre 1,5 y 1,7 litros de agua al día.
- Evite la hipotermia.
- Lleva un estilo de vida activo.
- Evite el consumo excesivo de alcohol y tabaco.
- El sueño nocturno debe durar al menos 8 horas.
- Camine al aire libre siempre que sea posible.
- Intente cambiar la posición de su cuerpo con más frecuencia.
Resumen
Según las estadísticas, la artralgia de las extremidades superiores e inferiores ocurre en la mitad de las personas mayores de 40 años. En pacientes mayores de 70 años se observan enfermedades articulares en el 90% de los casos. Si de repente le duele una articulación, consulte inmediatamente a un médico para determinar las causas y prescribir un tratamiento. Cuida tus articulaciones y cárgalas de actividades útiles. Sólo el ejercicio físico puede mantener la movilidad articular, incluso si el cartílago está dañado y el movimiento causa molestias.